新型コロナウイルスの流行により、集団での乳幼児健診が中止となっています。
早期発見にて対応可能な疾患が見逃される可能性があります。
1歳6か月健診で大事なこと、自宅でもチェックできることを解説します。
気になることがあれば、かかりつけ医へ電話で予約確認した後に受診してください。
歩行
1歳6か月のときに歩行できない子は、全体の2%以下といわれています。
10か月から1歳6か月ごろに、問題になる状態に、いざりっこ（シャッフリングベイビー）があります。
わきで支えて立たせようとすると、股関節をまげていやがることをいいます。欧米では8～10%との報告があります。
いざりっこはほとんどが問題ない行動なのですが、歩行できるのが遅くなる傾向にあります。
2歳ごろまでに歩行可能になる子どももいるので、慌てずかかりつけ医で経過観察してもらってください。
ことば
1歳にははっきりとした単語が話せるようになります。
1歳6か月では単語数が、3語以上はほしいところです。
単語については、スマホやテレビの時間が多い、会話の機会が少ないなどの影響で、理解はできても話せない子どももいます。
親の言葉を理解できているようなら、2歳ごろまで待ってみてもいいでしょう。
ただし、2歳では2語文の会話ができるようになってほしいです。
対人関係
バイバイできるかなどの反応をみます。
視線があわない、親の手におえないぐらい動き回る場合は発達障害が疑われます。
発達障害は早期診断、早期療育（子どもにあった教育）が重要になります。
判断のために大切な点としては、以下のようなものがあります。
対人志向性
ほしいものを指さして要求する
見てほしい物を持ってくる
共同注意行動
興味があるものを指さして伝える
親のすることをマネする
象徴機能
言われた言葉をわかっている
これらの点が気になるようなら、早めにかかりつけ医へ相談しましょう。
生活・栄養指導
食事・体格
食事内容や量は適切でしょうか？多少のムラ、好き嫌いはこの時期にはよくあることで、心配はいりません。
このころの体重増加は月に100～200g程度です。
判断が難しければ成長曲線に記録するとわかりやすいです。
明らかにヤセであるなら、食事についてのチェックが必要になります。場合によっては栄養指導を受けた方がよいです。
同じく肥満傾向にあるなら、食事内容、運動の見直しが必要です。
事故防止
子どもの活動範囲が広がるため、事故も多くなります。
不慮の事故死は、平成28年の1-4歳での死因第2位です。
家庭内外での転倒転落、やけど、溺水などに注意が必要です。
タバコなどの誤嚥も多いので、予防するように環境調整をしましょう。
予防接種
今までのワクチン接種がスケジュール通りできているか、うち忘れがないかをチェックしましょう。
家庭での様子
医師に慣れていない子どもは、大声で泣いて、健診が協力的にできないこともよくあります。
大事になるのは家庭での様子です。気になる点があればかかりつけ医に相談しましょう。
また、1歳6か月でできなくても、その後できるようになることもあるので、経過をみることも大切です。
まとめ
大事なのは3点です
歩行ができているか
言葉を話しているか
対人関係に問題がないか
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